ENDOMETRIOSIS: CAUSAS DE SU APARICIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTOS.
septiembre 30, 2020 Este nuevo post habla sobre una de las enfermedades que en la actualidad puede afectar a un 10 y un 15% de mujeres en edad reproductiva. Esta enfermedad recibe el nombre de ENDOMETRIOSIS.
Se trata de una enfermedad inflamatoria crónica que es principalmente diagnosticada mediante Laparoscopia, y que, actualmente, es uno de los factores causantes de infertilidad. Dicha enfermedad está influenciada por una serie de factores que pueden promover su desarrollo, como son factores genéticos, anatómicos, endocrinos y ambientales.
¿QUÉ ENTENDEMOS COMO ENDOMETRIOSIS?
La endometriosis se produce cuándo células de la pared endometrial, capa más externa del útero, se desarrollan y crecen en otras partes del cuerpo. Dependiendo de en que zona se produzca y el grado de crecimiento anormal de dichas células endometriales, podemos clasificarla en mínima, leve, moderada o severa.
Las zonas que pueden verse afectadas pueden variar desde la vejiga, al recto, los ovarios, Trompas de Falopio y revestimiento de la zona pélvica. Raramente podemos encontrar este desarrollo celular en zonas del ombligo, los intestinos o los pulmones.
Imagen 1: visualización de las partes que pueden verse afectadas (https://mibebeyyo.elmundo.es/quedar-embarazada/quiero-tener-un-hijo/endometriosis-quedar-embarazada)
¿CUÁL PUEDE SER LA CAUSA DE LA ENDOMETRIOSIS?
Existen distintas teorías que se acercan a explicar el por qué de la aparición de esta enfermedad. Una de la más aceptadas se basa en que la endometriosis es debido al flujo menstrual retrógrado a través de las Trompas de Falopio, es decir, que células provenientes del desprendimiento del endometrio del útero durante la menstruación, pueden fluir en sentido contrario y adherirse a zonas del peritoneo, los ovarios e incluso al recto, cómo hemos indicado anteriormente.
Debido a que estas células responden a las hormonas sexuales producidas por los ovarios y que serán las encargadas del crecimiento del endometrio, se producirán reacciones inflamatorias crónicas en dichas zonas, conduciendo a que se produzcan adherencias pélvicas, dolores agudos pudiendo llegar a causar infertilidad.
Imagen 2: Una de las clasificaciones de la endometriosis según su grado de afectación de los órganos.
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA ENDOMETRIOSIS?
- Periodos con fuertes dolores en la zona abdominal que pueden ser permanentes.
- Dolor durante o después de las relaciones sexuales.
- Dolor al orinar.
- Dolor con las deposiciones.
- Dolor pélvico o en la parte baja de la espalda que puede presentarse en cualquier momento y durante 6 o más meses.
- Otros síntomas: sangrado menstrual abundante o sangrado entre periodos e infertilidad.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICAN LOS CASOS DE ENDOMETRIOSIS?
- Estudio ginecológico: durante el examen ginecológico se realiza un examen pélvico completo que nos puede permitir descubrir algunos de los síntomas indicativos de la endometriosis. No podemos dar un diagnostico de dicha enfermedad solo con este estudio, y deben de realizarse más pruebas para dar un resultado mucho más fiables.
- Ecografía: con la ecografía transvaginal podemos ver los órganos sexuales como son el útero y los ovarios. Pueden detectarse quistes ováricos como es el caso de los endometriomas, muy característicos de las endometriosis severas.
- Laparoscopia diagnóstica: se trata de una cirugía mínimamente invasiva que consiste en realizar una pequeña incisión en la piel, por debajo del ombligo. El laparoscopio se introduce por esa pequeña incisión, y con la ayuda del pequeño telescopio con luz y la cámara de vídeo el ginecólogo puede visualizar las áreas afectadas por la endometriosis.
¿QUÉ TRATAMIENTOS EXISTEN PARA TRATAR LA ENDOMETRIOSIS?
- Tratamientos médicos:
Las pastillas anticonceptivas permiten el "bloqueo" del ciclo menstrual y el consiguiente crecimiento atípico del endometrio. Con este tipo de tratamiento no se eliminan las causas de esta patología, pero si se puede llegar a detener su evolución y a controlar los síntomas causados.
Las pastillas o inyecciones de progesterona se indican como tratamiento que ayuda a reducir los el crecimiento atípico de células que se producen en los tejidos afectados. Pueden presentar efectos secundarios como son aumento de peso y depresión.
Los medicamentos análogos de la GnRH (gonadotropin-releasing hormone) se administran para bloquear la producción de estrógenos en los ovarios. Con este tipo de tratamiento se obtiene una especie de menopausia artificial, pudiendo existir efectos secundarios como son resequedad vaginal y cambios de humor.
- Tratamiento quirúrgico: en los casos de endometriosis mínimas/leves sin alteraciones anatómicas el objetivo del tratamiento quirúrgico es la destrucción o eliminación de todo o la mayoría de los implantes endometriósicos, mientras que en los casos de endometriosis moderada/grave el objetivo será la restauración de la anatomía normal de la pelvis y la reducción de los grandes endometriomas producidos. Para ello se pueden emplear dos tipos de técnicas que son las siguientes:
-> Laparoscopia: cómo se ha explicado anteriormente, además de ser utilizado para el diagnóstico de la endometriosis, se puede utilizar como tratamiento para ello. Dichas lesiones serán extirpadas, destruidas y retirado el tejido cicatricial.
-> Laparotomía: se trata de realizar una apertura en la cavidad abdominal mediante una incisión horizontal o vertical. En este caso la apertura que se debe de realizar debe de ser más grande, ya que es necesario para poder extraer los tumores celulares causados por la endometriosis y tejido cicatricial. Debido a que se trata de una intervención quirúrgica más compleja, implica mayores complicaciones postoperatorias y precisa más tiempo de ingreso y de recuperación.
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