Para empezar, unos conocimientos básicos
junio 01, 2020
Para
empezar quiero hablar sobre una serie de conceptos básicos que son
importantes y necesarios para ir iniciándonos sobre el campo de la
reproducción asistida.
¿Qué
entendemos sobre esterilidad e infertilidad?
Estos
dos conceptos, cuyo significado parece simple, a veces pueden llegar
a ser causa de confusión.
Entendemos
como esterilidad a la incapacidad de lograr una
gestación tras un año de relaciones sexuales frecuentes y sin uso
de métodos anticonceptivos. Las parejas que tras intentarlo durante
dicho periodo y que no logran una gestación, estarán
afectadas por algún tipo de factor que limita su capacidad
reproductiva.
Sin
embargo, la infertilidad,
se entiende como la incapacidad para generar gestaciones capaces de
evolucionar, es decir, se puede llegar a concebir pero dicho embarazo
no llegará a termino. Podremos
englobar situaciones como son los abortos de repetición, partos
prematuros, muerte fetal intrauterina, etc...
Por
lo tanto, la diferencia entre estos dos conceptos son que la
esterilidad es
la incapacidad
de
producirse la fecundación (unión del gameto femenino y masculino),
mientras
que la infertilidad
es la imposibilidad de que
dicha gestación de como resultado el nacimiento
de un niño sano aún habiéndose producido la fecundación.
¿Hay distintos tipos de esterilidad o infertilidad?
Podemos distinguir distintos tipos de esterilidad o infertilidad dependiendo de distintos factores:
- Esterilidad primaria: Si tras más de un año de relaciones sexuales programadas sin usar ningún método anticonceptivo no se logra una gestación.
- Esterilidad secundaria: Si tras tener un hijo no se logra una nueva gestación en los dos o tres años siguientes, manteniéndose relaciones programadas sin usar ningún método anticonceptivo.
- Infertilidad primaria: Si se produce gestación, pero no se logra llegar a término un recién nacido vivo.
- Infertilidad secundaria: Si tras tener un hijo, se produce gestación pero no se logra llegar a término un recién nacido vivo.
¿Qué puede causar esterilidad?
La
esterilidad se puede clasificar dependiendo del progenitor que la
presente (factor masculino y factor femenino), aunque también se dan
casos en los que la esterilidad no depende de un factor concreto y es
inexplicable, de
origen desconocido o sin causa aparente. Igualmente esta esterilidad puede afectar a ambos progenitores y por lo tanto, se entiende que la esterilidad es debido a causas mixtas (factor mixto).
El
25-35% de las parejas presentan
como factor principal de esterilidad el factor
masculino,
que afecta a la calidad seminal, provocando alteración en la
concentración, movilidad, morfología o viabilidad espermática,
llegando a la ausencia completa de espermatozoides (Azoospermia).
Puede
ser debido a factores
genéticos o anatómicos (afectación de los testículos o conductos deferentes)
El
factor femenino, que constituye el 30%,
incluye alteraciones dependiendo de que parte de
la anatomía involucrada en la reproducción
esté afectada. Pueden ser por causas de factor
tubárico y peritoneal (alteración
en la estructuras y funcionalidad de las trompas de Falopio), factor
ovárico
(alteración funcional y orgánica de los ovarios), factor
cervical
(alteraciones anatómica y funcionales del cuello del útero) y
factores
genéticos.
Dependiendo de cuál sea la causa de dicha esterilidad los tratamientos podrán ser adaptados lo máximo posible a cada una de
las necesidad de la pareja.
¿Qué factores de riesgos pueden causar dicha esterilidad?
Hay algunos factores de riesgo que pueden estar implicados
en causar esterilidad femenina o masculina. Dichos factores de riesgo pueden afectar por igual en ambos sexos.
Uno
de ellos, y el más importante, es la edad.
Sabemos que, en
el caso de las mujeres, la fertilidad se ve disminuida a partir de
los 30 años, siendo mucho más visible esta disminución a los 35
años. La probabilidad de embarazo se ve gravemente disminuida a
partir de los 40 años, siendo está de un 5%. La edad afecta
principalmente a la calidad y a la cantidad de ovocitos, y por lo
tanto a su capacidad para poder ser fecundados por los
espermatozoides.
En
el caso de los hombres, la fertilidad también se ve disminuida
dependiendo de la edad pero esta disminución es mucho más
lenta, viéndose gravemente afectada a partir de los 60 años. La
edad afecta principalmente a la calidad seminal, afectando a la
concentración, movilidad y morfología, y por lo tanto a la
capacidad de fecundar de dichos espermatozoides.
Otros
factores que pueden ser causa son el consumo
de alcohol, drogas y
tabaco.
Igualmente
se ha comprobado que la alimentación
puede ser causa de esterilidad, por ello, siempre se recomienda
acudir a un nutricionista especializado
en reproducción para dar
pautas alimenticias personalizadas y acordes con los factores que
generan dicha esterilidad.
¿Cómo podemos saber que causa nuestra esterilidad?
Para saber qué problema es el que causa nuestra esterilidad es
necesario realizar una serie de pruebas diagnósticas que nos sirvan
para identificar el origen y qué es lo que puede estar afectando en la pareja. Este diagnóstico recibe el nombre de estudio básico de
esterilidad.
¿En qué consiste un estudio básico de esterilidad?
El
estudio básico de esterilidad abarca una serie de procedimientos
diagnósticos realizados en una primera visita a la pareja que
consulta por problema de fertilidad.
Siempre
se iniciará con una entrevista
a
ambos miembros de la pareja
realizada por el especialista en reproducción. Irá destinada a recavar datos sobre antecedentes familiares, personales
generales y reproductivos de ambos, enfocándose
especialmente en los que puedan tener relación con su fertilidad.
También es importante recavar información sobre la periocidad y
duración de los ciclos menstruales de
la mujer
para poder identificar si son regulares, irregulares o incluso,
inexistentes.
Dicha
entrevista se
completará
con
una exploración ginecológica
completa con citología cervical, incluida
la solicitud de pruebas a la mujer como son un estudio hormonal y
serológico, estudio de anormalidad en el sistema de coagulación,
estudio de los cromosomas...
La normalidad anatómica y funcional del útero, las trompas de Falopio y los ovarios, se visualizarán mediante la utilización de pruebas de diagnóstico por imagen como son:
- Ecografía transvaginal en la que se puede ver la morfología del útero y si existen alteraciones como son los miomas. También es útil para la investigación de cualquier tipo de alteración a nivel de las trompas de Falopio.
- Histerosalpingografía que permite conocer la forma y tamaño de la cavidad uterina además de informar sobre el trayecto, movilidad y permeabilidad de las trompas de Falopio.
- Ecografía abdominal para la exploración ecográfica de los ovarios para poder llevar a cabo el diagnóstico de la función ovárica y de algunas de sus alteraciones mediante el recuento de folículos antrales.
En
el caso del varón se llevará a cabo un seminograma, que consiste en
el análisis de semen utilizándose
técnicas y criterios estandarizados por la Organización Mundial de
la Salud (OMS) de 2010. Así mismo, irá incluido un estudio
serológico, estudio de los cromosomas…
Para más información podrá consultar más acerca del estudio básico de esterilidad en mis links destacados.
Para más información podrá consultar más acerca del estudio básico de esterilidad en mis links destacados.
8 comentarios
Gracias Ana por brindarnos una información tan clara sobre este tema tan básico como necesario. Es importante que las bases de nuestro trabajo se establezcan con una información tan veraz como la que nos presentas. Estoy deseando leer más artículos interesantes como este.
ResponderEliminarMuchas gracias por tus palabras. Tienes toda la razón. La reproducción asistida es un campo muy amplio y es necesario empezar por la información más básica.
EliminarUna forma muy clara de introducirse en el ámbito de la reproduccion asistida, ya que muchas parejas pueden encontrarse perdidas, y tu lo has explicado muy bien. Deseando leer más!
ResponderEliminarGracias por tu comentario. Es importante empezar por el principio para poder llegar a comprender mucho mejor todo lo demás.
EliminarHola Ana. Me ha gustado mucho la idea que has tenido para poder informar a las personas que estén pensado en iniciar el proceso. Te ánimo que sigas para adelante hablando del tema tan interesante
ResponderEliminarMuchas gracias, me alegro que estos temas le parezcan tan interesantes. Espero que los próximos que publique digan en esa línea.
EliminarHola Ana, me parece muy interesante y necesario explicar tan claramente el tema de la reproducción asistida, un poco tabú y desconocido para la mayoría de la gente, más común de lo que se piensa .
ResponderEliminarCon gente como tu tú se abre una ventana a la esperanza.
Gracias por tus palabras. Sabiendo que con este pequeño gesto puedo ayudar a la gente a conocer más acerca de la reproducción asistida las ganas que me entran de escribir son mayores.
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