En esta parte de COVID-19 Y REPRODUCCIÓN ASISTIDA ¿existe algún tipo de relación? quiero explicaros lo que actualmente se conoce sobre cómo puede afectar dicho virus en la reproducción. 

    El virus SARS-CoV-2 presenta una proteína S (Spike) que reconoce una enzima presente en la membrana de diferentes tipos celulares. Esta enzima es la ACE2 y actúa, además, como un receptor funcional en las superficies celulares. Se encuentra altamente expresada en pulmones, corazón, estómago, intestino delgado, riñones...pero ¿se encontrará presente en ovarios, útero y testículos?

    Se ha comprobado que la enzima ACE2 está presente tanto en ovarios como en testículos. En el caso de los testículos, se sabe que únicamente se encuentra expresada en las células de Leydig, que son las encargadas de la producción de Testosterona (hormona esteroidea sexual). En el útero se ha detectado en el epitelio endometrial en mujeres en edad reproductiva, incrementándose su expresión en la fase secretora del ciclo menstrual. Igualmente, se ha detectado su presencia en la decidua (tejido epitelial del endometrio uterino que envuelve al feto durante la gestación) y la placenta, así como en el amnios (membrana más interna que envuelve al embrión) y el corion (membrana exterior de las dos que envuelven al embrión y que da origen a la placenta) en los casos de mujeres embarazadas. 

    Es por esta razón que nos podríamos plantear la siguiente pregunta, ¿cabe la posibilidad de que en los órganos reproductivos, tanto masculinos como femeninos, hubiera infección vírica en el caso de que diéramos positivo mediante PCR?

    Vamos a ir resolviendo una serie de cuestiones que están relacionadas con ello: 

    El primer trabajo realizado en muestras de semen de seis pacientes que habían dado COVID-19 positivo mediante PCR, no detectó la presencia de dicho virus en células testiculares. Esto también demostraba que la transmisión de la enfermedad vía sexual podría ser improbable (Pan, F, et al. 2020). Debido a que las muestras recogidas de los paciente fueron un mes después de ser diagnosticados de la enfermedad, la posibilidad de que las muestras pudieran presentar el virus durante la fase activa de la enfermedad no puede estar descartado al 100%.

    Link del artículo: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0015028220303848

   

Link de la imagen: https://www.psy.co/por-qu-demasiados-espermatozoides-estropean-el-huevo.html

    

    Un segundo trabajo analizó un total de 12 muestras de semen y una muestra de biopsia testicular en pacientes infectados por COVID-19 en las fases activas y una vez recuperados de la enfermedad. Se demostró la no existencia del virus tanto en semen como en la muestra de biopsia (Song, C, et al. 2020) Sin embargo, debido al pequeño tamaño de la muestra, se necesitarían realizar más estudios con un mayor número de pacientes a estudiar para confirmar dichos hallazgos. 

 Link del artículo: https://academic.oup.com/biolreprod/advance-article/doi/10.1093/biolre/ioaa050/5820830

    Un último trabajo analizó un total de 38 muestras de semen de pacientes detectados positivos mediante PCR. El 13% de los pacientes, presentaron resultados positivos de SARS-CoV-2 para las muestras de semen. Este es el primer estudio que demuestra que la presencia de este virus en semen puede ser posible, y que incluso, puede mantenerse después de que estos pacientes se hayan recuperado (Diangeng, L, et al. 2020). Se debe de seguir trabajando al respecto para su confirmación con un mayor número de muestra a analizar. 

     Link del artículo: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2765654

    Un primer trabajo nos informó de un caso de una mujer embarazada y con COVID-19 positivo que sufrió un aborto espontáneo en el segundo trimestre del embarazo. Tras el aborto, se comprobó que la placenta también dio positivo en SARS-CoV-2, por lo que, según el estudio, dicho virus fue capaz de traspasar y llegar a la placenta durante el embarazo (Baud, D, et al. 2020). 

    Link del artículo: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2765616

    Este estudio presenta una serie de limitaciones debido al bajo número de pacientes estudiadas y que dicho aborto podría haber sido causado por causas ajenas al virus. Por lo tanto, a la pregunta realizada de si el COVID-19 puede ser causa de aborto no puede ser respondida aún.