¿CÓMO INTERPRETAR UN SEMINOGRAMA?
junio 14, 2020
El seminograma es una de las primeras pruebas diagnósticas que se realizan en el varón y que nos sirve para hacer una primera valoración de la calidad del eyaculado.
Se trata de una prueba sencilla cuya base es analizar una muestra de semen recogida mediante masturbación, en la que podemos ver que calidad de la muestra analizada.
El método de recogida es mediante masturbación vertiendo directamente la muestra en un recipiente de condiciones similares al recipiente para la recogida de orina. En pacientes que presentan problemas de erección o lesiones en la médula espinal, la muestra puede ser recogida mediante vibroestimulación mecánica del pene. Es importante no utilizar condones de látex a la hora de recoger la muestra, ya que interfieren visiblemente a la motilidad espermática debido a la composición de espermicidas. Actualmente existe un tipo de condones especiales compuestos de silastic, de polietileno o de poliuretano sin espermicidas.Link de la imagen: https://www.serpadres.es/antes-del-embarazo/fertilidad/articulo/como-interpretar-un-seminograma-911582569689
Es importante guardar un periodo de abstinencia previo a la recogida de muestra. Este debe ser de 3 a 5 días, nunca siendo inferior a 2 ni mayor de 7 días, ya que podría afectar a la concentración de espermatozoides inmóviles de la muestra viéndose incrementada.
Todas las clínicas de Reproducción asistida disponen de salas específicas de recogida. Asimismo, la muestra puede ser recogida en casa siempre y cuando no pase más de 1 hora desde que ha recogido la muestra hasta que es recepcionada en laboratorio. Durante el traslado de la muestra es importante mantenerla a una temperatura entre 30 a 37 oC y en un ambiente de poca luz.
¿CÓMO INTERPRETAR UN RESULTADO DE SEMINOGRAMA?
En el seminograma realizamos una valoración tanto a nivel macroscópico, lo que podemos analizar a simple vista, como a nivel microscópico, lo que podemos analizar usando un microscopio, de la muestra de semen.
¿QUÉ PARÁMETROS ANALIZAMOS EN UN ANÁLISIS MACROSCÓPICO?
- Licuefacción: el proceso de licuefacción ocurre entre los 10-20 minutos tras la recogida de la muestra. Es importante que la muestra presente una buena licuefacción ya que es indicador de un normal funcionamiento prostático.
- Volumen: el eyaculado es producido por el conjunto de las secreciones producidas por las vesículas seminales y la próstata, y de una pequeña cantidad producida por las glándulas bulbouretrales y el epidídimo. Se considera un volumen normal si se encuentra entre 1,5 y 6 ml. Volúmenes inferiores pueden ser causa de eyaculación retrógrada, es decir, cuando parte del semen regresa a la vejiga. Volúmenes superiores pueden ser debido a una abstinencia prolongada.
- Viscosidad: el semen presenta una viscosidad superior a la del agua. Muestras con viscosidad elevada pueden ser causa de un funcionamiento anormal de la próstata siendo indicativo de una posible infección del tracto genital.
- Color: una muestra normal presenta una coloración grisácea y opaca. Muestras traslúcidas o semitraslúcidas pueden ser señal de muestras con una baja concentración espermática.
- pH: la normalidad oscila entre 7,2 y 8. Un pH inferior puede ser asociado a bajos volúmenes debido a algún tipo de obstrucción en los conductos eyaculadores. pH superiores pueden ser causa de prostatitis aguda, vesiculitis o epididimitis bilateral.
¿QUÉ PARÁMETROS ANALIZAMOS EN UN ANÁLISIS MICROSCÓPICO?
- Recuento espermático: debemos realizar un recuento espermático que nos dé la concentración de espermatozoides por mililitro (espermatozoides/mililitro) y la concentración total del eyaculado (espermatozoides/volumen total eyaculado). Para llevar a cabo este recuento se utilizan cámaras de recuento como son la cámara de Makler o la cámara de Neubauer. La concentración espermática normal es de 15 mill de espermatozoides/ml, con una concentración total espermática de 39 mill/eyaculado.
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| Cámara de Makler con visualización de la cuadrícula de 10x10 utilizada para realizar el recuento espermático. |
-> Tipo A: espermatozoides con movilidad progresiva y rápida.
-> Tipo B: espermatozoides con movilidad progresiva y lenta.
-> Tipo C: espermatozoides con movilidad no progresiva.
-> Tipo D: espermatozoides inmóviles.
Los valores normales de motilidad deben presentar una concentración de espermatozoides progresivos, tanto rápidos como lentos, de un 32% y de una motilidad total de 40%.
- Morfología espermática: analizamos las alteraciones a nivel de morfología que pueden presentar en los espermatozoides. Para ello, es necesario saber que un espermatozoide es una célula que está dividida en 4 partes:
1. Cabeza: donde se encuentra alojado el núcleo y el acrosoma.
2. Cuello: donde se encuentra alojado el centríolo.
3. Cola: dividida a su vez en 3 partes:
a) Pieza intermedia: donde se encuentran las mitocondrias encargadas de dar la energía para el desplazamiento de los espermatozoides.
b) Pieza principal donde encontramos el axonema.
c) Pieza final.
link de la imagen https://www.partesdel.com/espermatozoide.html
Las alteraciones morfológicas se pueden clasificar dependiendo de que zona del espermatozoide se encuentra alterada: alteraciones en la cabeza, alteraciones de la cola o alteraciones de la pieza intermedia. Una muestra es considerada normal cuando el valor es de ≥
al
4%.
La principal técnica para visualizar la morfología es mediante la extensión por tinción de hematoxilina-eosina.
- Vitalidad: el test de vitalidad es una parámetro analizado en el que se calcula el porcentaje de espermatozoides vivos y muertos de una muestra de semen. Normalmente este índice no se realiza de forma rutinaria en todos los seminogramas, solo en muestras que presentan un alto porcentaje de espermatozoides inmóviles. Este parámetro se determina mediante la realización de tinciones con eosina, de eosina.nigrosina o la prueba de la hipoosmolaridad.
- Células no espermáticas: es importante fijarse si existe o no presencia de otro tipo de células que no se corresponden con células espermática. La presencia de células no espermáticas puede ser indicativo de un posible daño testicular o de inflamación de la glándulas accesorias. También puede estar asociado a tasas más bajas de fecundación, tanto de forma espontánea como con los tratamientos de fecundación in vitro.
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